青少年自杀的危机干预
2015/7/2
2015/7/2
很多大学生似乎特别容易产生自杀的动机，并且大学越大，越有声望，自杀的人越多。自杀率在大的大学里比在社区学院或其他地方院校中要高。在学校中对学业期望过高，社交方面的障碍造成的紧张以及在职业选择方面与自我价值的冲突等，使他们不能继续适应大学生活，满足他们对生活情境的期望。
在大学，开学与学期结束时，自杀的人最多。女性有自杀企图的是男性的3倍，但男性“成功”的多。其中一半以上是服药，1/3是自伤，其他人(大多数是男性)采用其他方法，如上吊。
自杀前的预兆：
1. 把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记、绘画中表现出来。
2. 情绪性格明显反常，焦虑不安，或无故哭泣。
3. 抑郁状态，食欲不好，失眠。
4. 回避与人接触，与集体不融洽或过分注意别人。
5. 行为明显改变，对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情。
6. 无故送东西、送礼物给亲人或同学，无来由地向他人道谢或致歉。
7. 上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降。
另外，以下的行为线索也很重要，包括：
①退缩和独处益加明显;
②送出自己很珍贵的东西;
③出现失眠并且很持久;
④食欲不振;
⑤16岁前的男孩失去父亲(死亡或分离);
⑥年轻的女孩有着自恋的母亲和软弱的父亲;
⑦工作或学习成绩下降;
⑧酗酒或吸毒的出现;
⑨发现过去有过自杀意念;
⑩自卑感和羞耻感等。
自杀的预防:
(一)预防自杀的可能性：
1.想要自杀的学生，从面对生活中的危机到实施自杀之间要经过几天或几周的时间;
2.自杀的学生中大多数人有想死和期待得到帮助的矛盾心情;
3.想自杀的学生在采取行动之前，在考虑到自己的死将给至爱亲朋带来极大痛苦和震惊时，心理压力特别沉重，会有一些可观察到的反常表现。
(二)预防自杀的措施:
1.心理健康教育中增加自杀预防知识的宣传的内容(包括对学生的宣传和对学生管理干部的宣传)。
2.对新入校的学生进行心理健康普查，从中了解学生的自杀意念，有针对性地开展预防工作。
3.提供生命线或热线电话之类的电话服务，随时为处于危机状态的人提供及时的服务。
(三)自杀的自救
1.平时注意建立一个有一定规模、密度并具异质性的支持系统，学会和他人交流与沟通，(即：会聆听也会倾诉)。
2.培养参与体育运动或文娱活动的习惯，在一定程度上它有助于不良情绪的释放和宣泄。
3.提高自我觉察力，一旦发现产生自杀意念，便及时实施自我救助(如，转移注意、避开刺激物等)。
4.必要时可向心理辅导等专业人士咨询或寻求帮助。
(四)儿童、青少年自杀预防策略
1.相信你的怀疑，青少年可能自杀。告诉处于危机状态的儿童、青少年你很担心他们，然后倾听他们所说的。
2.直接地提问，包括青少年是否正在考虑自杀，如果这样，是否有自杀计划。
3.不要对青少年所告诉你的表现出震惊。不要与他们辩论自杀是对还是错，或问他们你自己是否称职。不要承诺保持自杀企图的秘密。
4.如果你认为自杀的危险随时可能发生，应让人守护着。
5.如果有必要，可以从经历丰富的咨询者、治疗师或其他能够作出反应的成年人那里获得帮助。
6.确保他们的安全，通知对青少年负责的合适的成年人，积极地与他们呆在一起关注着他们。
7.使青少年确信他们的自杀企图是真正紧急的，这种紧急状况迟早将会过去。建议他们不要期盼这种紧急状况马上消失。而且如有必要要告诉他们，解决的办法是一步一步、一天一天进行的;随时可提供帮助;无论什么时候，自杀企图变得强烈时，以直接的方式请求帮助是很有必要的。
8.假定一个积极的并且具权威性的角色用于保护处于危机状态的儿童青少年。他们可能需要一种这样的指导性的行动，能使他们充分地得到支持者的关怀从而恢复他们的自我责任感。
9.当处于危机状态的儿童青少年已明显地解决了高危危机后，仍应密切地监视他们。我们已知道许多人在似乎已恢复、坚强起来后突然自杀。曾记得有抑郁症的想自杀的求助者一旦他们获得精力时，他们可能决定自杀。帮助处于危机状态的儿童、青少年的人必须总是持积极的态度，并且密切地关注他们，直到危险性已肯定消失。着手帮助想自杀的儿童、青少年的危机工作者、咨询人员以及其他成年人应特别注意自杀的线索。诚恳地、关心地、富有同情心地、令人信赖地帮助求助者重新获得希望，帮助他们认识那些通常对他们有效的可行的选择。危机工作者必须准备提供简单的、清楚的、适当的转诊治疗资源。求助者可能需要获取危机转诊治疗中心的电话号码，或者需要住在一个整晚有人观察的安全地方。因此，如果危机工作者对于求助者是有效的，那么一整套转诊治疗资源是很有必要的。
(五)自杀干预的策略:
当临床心理专业人员第一次与有自杀念头的人接触时，应注意以下的干预程序：
1.倾听。任何一个处于心理危机中的人，他最迫切的需要就是有人能倾听他所传达出的信息。对有自杀可能的人的指责只会阻碍有效的交流。专业人员应努力去了解有自杀可能的人潜在的情感。
2.对处于危机中的人的思想和情感进行评估。对任何自杀的想法都要认真对待。如果处于危机中的人已对自杀做了详细的计划，那么自杀的可能性要比仅仅想到自杀时大得多。在做出自杀行动之前，他们既可能表现得很安静，也可能表现得情绪激动。如果既处于明显的抑郁之中，又伴有焦躁不安，这时出现自杀的危险性最大。
3.接受所有的抱怨和情感。对处于危机中的人的任何抱怨都不应轻视或忽视，因为这可能对他们是非常严重的问题。在某些情况下，处于危机中的人可能以一种不经意的方式谈到他们的不满或抱怨，但内心却有着剧烈的情感波动。
4.不要担心直接问及自杀。处于情绪危机中的人可能会隐约涉及自杀问题。但却不一定明确提出来。根据过去的经验，在适当的时候直接询问这一问题并不会产生不良的结果。但一般应在会谈进展顺利时再询问这一问题，因为当与处于危机中的人建立良好的协调关系后再问这一问题效果会更好。处于危机中的人一般也比较喜欢被直接问及自杀的问题，并能公开地对此进行讨论。
5.要特别注意那些很快"反悔"的人。处于危机中的人经常会因为讲出了自杀的念头而感到放松，并且容易错误地以为危机已过。然而问题往往会再次出现，这时的自杀预防工作就更为重要。
6.做他们的辩护者。处于危机中的人，他们的生活中需要有坚定、具体的指导者。这时，治者要向他们传达这样的信息：他们所面对的问题已处于控制之中，并且治疗者会尽全力阻止病人自杀。这样可以让病人有力量感。
7.充分利用合适的资源。每一个体都既有内部资源(个人的、心理的)，又有外部资源(环境中的，家庭、朋友的)。心理资源包括理性化、合理化，以及对精神痛苦的领悟能力等。如果这些资源缺乏，问题就很严重，必须有外界的支持和帮助。
8.采取具体的行动。要让病人了解你已做好了必要的安排，例如在必要时安排病人住院或接受心理治疗等。对一个处于危机中的人来说，如果他觉得在咨询会谈中一无所获，他会感到一种挫折感。
9.及时与专家商讨和咨询。根据问题的严重程度，要及时与有关专家取得联系。任何事都由自己一个人去处理是很不明智的。但同时应在处于危机中的人面前表现得沉着，让对方感到他的问题已处于完全的控制之中。
10.决不排斥或试图否认任何自杀念头的"合理性"。当有人谈到自杀时，决不能把这一问题看做是"操纵性的"或并不是真的想自杀。如果这样做，处于危机中的人会真切地感受到这种排斥或谴责，这是很不明智的。
11.不要试图"大喝一声"就让试图自杀的人幡然悔悟。公开向试图自杀的人讨论并劝告他停止自杀，并相信这种评论会使对方认清自己的问题，这种想法是很危险的，可能会导致悲剧的发生。治疗者应该指出如果病人的选择是去死，那么这样的决定就是不可逆的。只要生命尚存，就有机会解决存在的问题;而死亡同时也终止了任何出现转机的机会。同时也应强调情绪低落的阶段是会过去的，情绪低落虽然是对自我的限制，但它也是有其周期的。当抑郁症状再次出现时，人们也应同时看到它不久又会消失。当正处于自杀或其他的情绪危机中时，不能自己一个人单独去面对。当一个人孤立无援或缺乏人际接触时，自杀的危险性会大大提高。
上海外服心理援助中心 选编
